结直肠癌常常被大家当作“普通小毛病”而忽略，但是近年来，肠癌发病呈现年轻化趋势，长期不良饮食、久坐、忽视早期信号，都可能让风险悄悄靠近。肚子隐痛、排便习惯改变、便血反复发生，到底是普通问题还是危险警报？肠镜真的那么可怕吗？中国中医科学院西苑医院肿瘤科副主任医师张彤，为大家解码肠道健康，撕下肠癌的“伪装面具”，掌握科学筛查与有效预防的方法。

发病现状与早期信号

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，俗称大肠癌或肠癌。目前在我国，男性患者中结直肠癌发病率已升至第二位，全人群发病率位列第三，死亡率也在逐年攀升。

便血不等于痔疮

痔疮出血与肠癌出血容易混淆，但通过肛门指诊、乙状结肠镜或肠镜很容易鉴别。需要警惕的是：肠癌的便血往往伴随大便习惯的改变（便秘、腹泻、干稀不调、次数增多）或大便性状改变（变扁平、变细）。

左右半结肠

右半结肠（回盲部、升结肠等）：症状隐匿，肿瘤可能长到2-3cm才出现腹痛、贫血、乏力。很多患者因“没劲儿”查血常规发现血色素低下，进一步检查才发现右半结肠肿块。

左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）：容易导致肠腔狭窄、梗阻，出现排便费劲、便秘、腹痛，甚至肠穿孔、出血。

长期便秘

长期便秘并不直接等于肠癌，但可导致肠道菌群失调、免疫力下降，成为间接致病因素。单纯的习惯性便秘与肠癌不能划等号，但出现排便习惯改变就应重视。

主要致病因素

免疫力与肠道菌群

肿瘤发生与免疫力密切相关。肠道菌群失调会影响免疫功能，目前研究已明确肠道菌群的稳定对预防肠癌至关重要。

遗传因素

直系亲属（父辈、祖辈）有肠癌患者，提示家族聚集性或遗传性（如林奇综合征）。有家族史者，不论年龄，建议每年做肠镜检查。

其他致病因素

包括基因突变（需基因检测明确）、不良生活方式（高糖高脂饮食、肥胖、吸烟饮酒）等。

肠镜检查

肠镜不可替代

超声、CT难以看清空腔脏器（食管、胃、肠）的黏膜内层病变。肠镜能直观看到肠壁内的情况，发现息肉、溃疡、早期癌变，并且可以在镜下直接处理（如黏膜剥脱术），避免开刀。

无痛肠镜体验

无痛肠镜麻醉后入睡，从躺下到做完约20分钟，镜子操作只需几分钟。麻醉评估通过即可，年龄无绝对上限（主要看心肺功能）。普通肠镜可能有不适感，但时间短，多数人可以耐受。

替代方案

胶囊胃肠镜：吞入小型摄像头，随粪便排出，记录肠道影像。优点是舒适，缺点是无法控制镜头方向且受肠道清洁度影响。

粪便基因检测：通过大便化验初步筛查，但不能完全替代肠镜。若结果异常，仍需肠镜确诊。

特殊人群筛查

有肠癌家族史者：每年做肠镜，无论年龄。

普通人群：建议40岁起开始定期筛查；若体检套餐无肠镜，可主动加做。

儿童：不推荐常规做肠镜。

老年人：无严格年龄上限，通过麻醉评估即可。

肠癌的治疗

早期肠癌

早期肠癌治愈率超95%，中西医结合优势明显手术可根治，一期治愈率＞95%。二期无危险因素者约80%，三期约60-70%。极早期（黏膜层或黏膜下层）可在肠镜下直接切除，无需开腹手术。

局部晚期

对于低位直肠癌等局部晚期患者，术前进行放化疗（新辅助治疗）可使肿瘤缩小，增加保肛机会，减少创伤。部分原本需要造口（挂粪袋）的患者可避免。

术后辅助治疗

术后2年内：每3-6个月做影像学检查；每年做肠镜。

术后2年后：可延长至半年到一年检查一次，但肠镜仍建议每年做。

晚期肠癌

即使出现转移复发，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部消融等综合手段，仍有约10%的患者可实现长期生存获益。

多学科协作

外科、内科、放疗科、介入科、影像科、病理科、营养科、中医科等共同为患者制定个体化方案，打破“各干各的”旧模式，显著提高疗效。

如何守护肠道健康

关注大便

这是最容易被忽略的早期信号。一旦出现与以往不同的便秘、腹泻、便血、大便变细等，应及时就医。

合理饮食

三低一高饮食原则：低糖、低脂、低蛋白，高膳食纤维（粗粮、蔬菜等）。避免高糖、高脂、高油饮食，这些不仅与肠癌相关，也与高血压、糖尿病、冠心病相关。注意，便秘患者不宜盲目大量摄入粗纤维，应结合自身体质，在专业指导下调整。

益生菌

有慢性胃炎、肠炎、消化不良且尝试后有效者，可适当补充。普通健康人群无需常规补充。如需使用，建议咨询消化科医生。

肿瘤治疗期间的营养

放化疗期间患者常有消化道反应、体重下降，应加强营养，补充气血。可结合中医益气养血治疗，多条腿走路。不要因为“忌口”而营养不良。

结语

结直肠癌并不可怕，它可防、可控、可治。关键在于：早期识别便血与痔疮的区别，重视肠镜筛查，远离高脂高糖饮食，养成健康的肠道习惯。有家族史者，每年一次肠镜就是最好的“护身符”。即便不幸确诊，早期治愈率超过95%，中西医结合更能减毒增效、提高生活质量。从今天起，请关注每一次排便的变化，不忽视、不拖延，用科学知识为自己和家人的肠道健康筑牢防线。

来源：京津冀康养E站